中藥企業銷售費用居高不下，研發投入不足

2018年，我國71家中藥上市公司中，超兩成銷售費用占總營收比例超過50%，而超過90%的企業研發投入不足8%。很多知名藥企，如同仁堂、白云山、太極集團等，其研發支出甚至不足1.5%。此前因銷售費用畸高引起各界“討伐”的步長制藥，其研發投入約為4.2%。
 

中藥處方將驟減，大量醫師不能開中成藥
 

日前，國家衛健委公布第一批國家級重點監控目錄同時宣布：非中藥，中醫類別醫師，要經過不少于1年系統學習中醫藥專業知識并考核合格后，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。
 

據國家衛健委6月22日發布的《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，全國執業（助理）醫師共360.7萬人，中醫類別執業（助理）醫師有57.5萬人，占整個群體的15.9%。

從醫療機構角度看，我國中醫類醫療機構總數60738家，占到全國醫療機構總數的6%。
 

數據顯示，綜合醫院至少60%的中成藥處方由西醫開具，部分醫院甚至高達90%以上。據國家衛健委公開數據，中醫類執業(助理)醫師在所有醫師中占比不足20%，也就是說，處方權受限醫師占比可達到80%，甚至更多。
 

這意味著，大批普通西醫不再具備中成藥處方權。這對我國中成藥約千家中藥企業，數千億市場無疑是一記重擊。而未來隨著中藥、中成藥類重點監控目錄的發布，相關產業也將迎來洗牌。
 

在國家衛健委、中醫藥局發布上述通知之前，全國第二大醫藥市場北京市，已經向中藥市場開刀了。
 

5月31日，北京市中醫管理局在其發起的“改善服務、提升質量、控制費用”三聯動行動中，即加入了嚴格控制中藥飲片大處方，以及強化單方中成藥數量限制等內容。
 

業界分析，以此次國家衛健委、中醫藥局發文為契機，北京市針對中藥飲片、中成藥的控費行動，或將在全國范圍迅速鋪開。中藥市場將迎來巨大沖擊。
 

同時，有業內人士指出，此次發布的國家重點監控合理用藥藥品目錄，還僅僅是化藥和生物制品，顯而易見，不久還會有大批中藥、中成藥品種被列入重點監控范圍。屆時，中藥市場的洗牌速度只會越來越快，大批小、散、亂中藥企業將遭淘汰。行業預計，淘汰比例將達到2/3。
 

中藥代表處境堪憂
 

盡管第一批目錄中沒有行業熟悉的中藥注射劑，但不意味著這些經常被列為輔助用藥重點監控的大品種能安然無恙。
 

實際上2018年12月12日，國家衛健委在《關于做好輔助用藥臨床應用管理有關工作的通知》中提出了“國家輔助用藥目錄”，以及2017版國家醫保目錄對多個中藥注射劑進行使用范圍的限定下，中藥注射劑已成為“眾矢之的”，銷量下滑。
 

米內網數據顯示，在國家日趨嚴格的監管下，中藥注射劑在中國公立醫療機構終端的銷售額規模有緩慢下滑的趨勢，2018年跌破1000億元，增長率為-8.54%。
 

代表只會帶金銷售，不轉型等死。諸多普通西醫處方受限后，大量中成藥特別是中藥注射劑的代表，無論是賴以生存的回扣營銷、還是方興未艾的學術推廣，都碰到了難以避開的難題，出路被堵死。國家衛健委公布目錄的目的，就是規范醫師處方行為，保證合理用藥。所謂合理用藥，就是不能亂開藥、萬金油的藥隨便用、大處方，而這些不合理使用的藥品，大多都和帶金銷售、回扣有著說不清楚的關系。